口腔實(shí)踐技能病例分析——牙列缺損
1.牙列缺損的常見(jiàn)原因:齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。
2.牙列缺損的影響:①咀嚼功能減退;②發(fā)育功能障礙;③影響美觀。
3.Kennedy分類(lèi):
第一類(lèi):雙側(cè)游離缺牙;
第二類(lèi):?jiǎn)蝹?cè)游離缺牙;
第三類(lèi):義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè),且鞍基前后都有基牙;
第四類(lèi):義齒鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。
4.牙列缺損的常見(jiàn)修復(fù)方法:①可摘局部義齒;②固定局部義齒。
固定橋修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。
固定義齒組成:①基牙;②固位體;③橋體;④連接體。
可摘局部義齒組成:①人工牙;②基托;③固位體。
牙列缺失
多見(jiàn)于老年人。
全口義齒由基托和人工牙兩部分組成。
1.影響全口義齒固位的有關(guān)因素:
患者的口腔解剖形態(tài),唾液的質(zhì)和量,基托面積、大小、邊緣伸展等因素。
2.影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素:
人工牙的位置、磨光面的外形與唇頰舌肌功能不協(xié)調(diào)所產(chǎn)生的水平力量引起。
3.基托伸展范圍
在上頜基托唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi),在唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成切跡,以免妨礙系帶的活動(dòng)。在上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)頰間隙處,基托邊緣應(yīng)伸展到頰間隙內(nèi),以利固位,基托后緣應(yīng)止于硬軟腭交界處的軟腭上,義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到翼上頜切跡。
在下頜基托的唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi),舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底、唇舌系帶處,做成切跡,基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/2或全部,基托邊緣應(yīng)圓鈍,與粘膜皺襞緊密接觸,以獲得良好的邊緣封閉。
4.無(wú)牙頜的口腔檢查:
①頜面部左右是否對(duì)稱(chēng),下頜運(yùn)動(dòng)是否正常,有無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀;②牙槽嵴吸收情況;③頜弓的形狀和大??;④上下頜弓的關(guān)系(水平、垂直);⑤上下唇系帶的位置;⑥腭穹窿的形狀;⑦肌系帶的附著;⑧舌的位置和大小;⑨對(duì)舊義齒的檢查。
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口腔實(shí)踐技能病例分析——牙變色原因及修復(fù)術(shù)
牙變色原因:
牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂,使血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管。
銀汞合金修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥:
Ⅰ、Ⅱ類(lèi)洞、后牙Ⅴ類(lèi)洞,特別是可摘局部義齒的基牙修復(fù),對(duì)美觀要求不高的病人的尖牙遠(yuǎn)中鄰面洞,齲損未累及唇面者,冠修復(fù)前的牙體充填。
銀汞合金修復(fù)洞形預(yù)備:
①窩洞必須有一定的深度和寬度,使其有足夠強(qiáng)度和固位;
②銀汞合金與牙體組織無(wú)粘接性,要求窩洞為典形的盒狀洞形,必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形,以使修復(fù)體具有良好的固位;
③洞面角應(yīng)成直角,不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。
復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥:來(lái)源:考試大
前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)洞的修復(fù),前牙和后牙Ⅴ類(lèi)洞的修復(fù),后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ類(lèi)洞,承受咬合力小者可用后牙復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)、形態(tài)或色澤異常牙的美容修復(fù)、冠修復(fù)前的牙體充填。
可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求:
①可摘局部義齒應(yīng)保護(hù)口腔的硬、軟組織;
②具有良好的固位、穩(wěn)定性及支持;
③在設(shè)計(jì)中應(yīng)符合生物力學(xué)原理、遵循牙合學(xué)原則;
④應(yīng)符合美學(xué)要求。
粘接橋的適應(yīng)癥及禁忌癥:
適應(yīng)癥:
①多用于2顆以?xún)?nèi)缺失牙的修復(fù);
②基牙的牙釉質(zhì)健康完整;
③牙周組織健康,無(wú)顯著動(dòng)度;
④比較適合于髓腔較大的年輕患者。
禁忌癥:
①缺失牙超過(guò)3顆;
②基牙殘存的健康牙釉質(zhì)少;
③嚴(yán)重的牙周病患者、牙動(dòng)度明顯;
④?chē)?yán)重的牙列不齊、咬合異常