康復(fù)評(píng)估怎么評(píng)估

康復(fù)評(píng)估怎么評(píng)估？參考如下：

1. 收集基本信息：

首先，評(píng)估者需要收集患者的基本信息，包括個(gè)人身份信息、病史、疾病診斷、手術(shù)歷史等。這些信息有助于評(píng)估者了解患者的疾病背景和醫(yī)療歷史。

2. 進(jìn)行身體功能評(píng)估：

康復(fù)評(píng)估需要對(duì)患者的身體功能進(jìn)行全面的評(píng)估，包括肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡能力、感覺(jué)功能等。評(píng)估者可以使用各種物理測(cè)試、功能性測(cè)量工具和設(shè)備，如肌力測(cè)試儀、活動(dòng)度測(cè)量?jī)x等，來(lái)獲取客觀數(shù)據(jù)。

3. 心理和認(rèn)知功能評(píng)估：

康復(fù)評(píng)估還需要評(píng)估患者的心理和認(rèn)知功能，包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力、注意力、記憶力等。這可以通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查和專業(yè)的心理評(píng)估工具進(jìn)行。

4. 日常生活活動(dòng)評(píng)估（ADL評(píng)估）：

評(píng)估者會(huì)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，包括自理能力、洗澡、穿衣、進(jìn)食、上下樓梯等。這種評(píng)估通常使用ADL評(píng)估工具，幫助評(píng)估者了解患者的日常生活自理能力。

5. 職業(yè)和社會(huì)參與評(píng)估：

如果患者已經(jīng)工作，評(píng)估者會(huì)評(píng)估患者的職業(yè)技能和職業(yè)需求。同時(shí)，也會(huì)評(píng)估患者在社會(huì)中的參與度，包括社交活動(dòng)、休閑活動(dòng)等。這種評(píng)估可以幫助確定患者在康復(fù)過(guò)程中的職業(yè)和社會(huì)參與目標(biāo)。

6. 制定康復(fù)計(jì)劃：

基于康復(fù)評(píng)估的結(jié)果，評(píng)估者會(huì)與患者及其家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)計(jì)劃通常包括康復(fù)目標(biāo)的設(shè)定、康復(fù)方法和干預(yù)措施的選擇，以及康復(fù)過(guò)程的時(shí)間安排。

7. 實(shí)施康復(fù)干預(yù)：

康復(fù)評(píng)估后，評(píng)估者會(huì)根據(jù)制定的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。這可能包括物理治療、職業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理支持、社會(huì)支持等多種康復(fù)干預(yù)方式，旨在幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

8. 定期評(píng)估和調(diào)整計(jì)劃：

康復(fù)評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，評(píng)估者需要定期對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。這有助于確?？祻?fù)干預(yù)的有效性和針對(duì)性。

康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容包括哪些

康復(fù)評(píng)定：\x0d\x0a1.初期評(píng)定\x0d\x0a在患者入院初期完成。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度，以確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計(jì)劃。\x0d\x0a2.中期評(píng)定\x0d\x0a在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，評(píng)定患者總的功能情況，有無(wú)康復(fù)效果，分析其原因，并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃。中期評(píng)定可進(jìn)行多次。\x0d\x0a3.末期評(píng)定\x0d\x0a在康復(fù)治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行。目的是經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，評(píng)定患者總的功能狀況，評(píng)價(jià)治療效果，為重返家庭和社會(huì)或做進(jìn)一步康復(fù)治療的提出建議。\x0d\x0a具體內(nèi)容：\x0d\x0a1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定\x0d\x0a包括肌張力評(píng)定、肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評(píng)定、感覺(jué)與知覺(jué)功能評(píng)定、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定、反射的評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定等。\x0d\x0a2.精神心理功能評(píng)定\x0d\x0a包括智力測(cè)驗(yàn)、情緒評(píng)定、心理狀態(tài)評(píng)定、疼痛的評(píng)定、失用癥和失認(rèn)癥的評(píng)定、癡呆評(píng)定、認(rèn)知評(píng)定、人格評(píng)定等。\x0d\x0a3.語(yǔ)言與吞咽功能評(píng)定\x0d\x0a包括失語(yǔ)癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定、語(yǔ)言失用評(píng)定、語(yǔ)言錯(cuò)亂評(píng)定、癡呆性言語(yǔ)評(píng)定、言語(yǔ)發(fā)育遲緩的評(píng)定、吞咽功能評(píng)定、聽(tīng)力測(cè)定和發(fā)音功能的儀器評(píng)定等。\x0d\x0a4.社會(huì)功能評(píng)定\x0d\x0a包括日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、社會(huì)生活能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、職業(yè)能力評(píng)定等。\x0d\x0a5、電診斷\x0d\x0a包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、神經(jīng)反射檢查、誘發(fā)電位、低頻電診斷等。

簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)康復(fù)

簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)康復(fù)

高康· 20 小時(shí)前

什么是運(yùn)動(dòng)康復(fù)?德國(guó)MTT（Medical Training Therapy）是這么解釋的：通過(guò)系統(tǒng)的，具有針對(duì)性的功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并在充分考慮組織生理恢復(fù)周期的情況下對(duì)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)以及身體整體器官產(chǎn)生刺激，使其達(dá)到生物形態(tài)和功能的積極適應(yīng)。通俗的講，就是通過(guò)病理問(wèn)診，影像學(xué)分析，體態(tài)評(píng)估，動(dòng)作測(cè)試和觸診，然后借助一定的外在工具（比如阻力帶，啞鈴，杠鈴及其他固定器械），考慮到損傷的修復(fù)周期而進(jìn)行針對(duì)性的，合適訓(xùn)練量的肌肉訓(xùn)練，必要時(shí)輔以手法松動(dòng)關(guān)節(jié)，以恢復(fù)受損傷的部位，使身體康復(fù)的一種方法。運(yùn)動(dòng)康復(fù)屬于康復(fù)治療的一種，適用于體態(tài)失衡，運(yùn)動(dòng)損傷，手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后恢復(fù)，產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)后恢復(fù)等。

診斷一個(gè)損傷問(wèn)題的根源，不是只看片子，X光片，CT，核磁共振，任何影像學(xué)信息都有看不出來(lái)的問(wèn)題，如：肌肉，肌腱，某些韌帶，軟骨等軟組織損傷等。影像學(xué)分析只占到診斷中的五分之一，過(guò)于依賴影像學(xué)不能找到根源，太過(guò)片面，極易誤診，一招棋錯(cuò)，滿盤皆輸。

一次完整的運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估包括：

1：全身的體態(tài)評(píng)估，充分了解體態(tài)問(wèn)題，衡量全身骨關(guān)節(jié)位置是否正確，靜態(tài)站姿的體位問(wèn)題，找到存在的隱患，很可能就是損傷的根源，這種靜態(tài)的觀察屬于視診。

2：動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估，通過(guò)動(dòng)作測(cè)試，包括：步態(tài)分析，F(xiàn)MS運(yùn)動(dòng)功能篩查測(cè)試（適應(yīng)于無(wú)損傷，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)），柔韌性測(cè)試，肌力測(cè)試等等，觀察運(yùn)動(dòng)中是否存在運(yùn)動(dòng)脫節(jié)，平衡失調(diào)，肌肉代償?shù)葐?wèn)題，進(jìn)一步充分了解身體能力，分析現(xiàn)狀，找到根源。

3：觸診，必須通過(guò)手法觸摸找到，準(zhǔn)確找到疼痛損傷點(diǎn)，并幫助確診具體問(wèn)題，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)。

4：影像學(xué)分析，運(yùn)動(dòng)康復(fù)看片子的方式和看點(diǎn)，除了考慮到臨床的骨科的觀察點(diǎn)，還需要對(duì)肌肉，韌帶，軟骨等軟組織損傷的背后主要原因進(jìn)行分析。另外，報(bào)告只是參考而已。

5：?jiǎn)栐\，需要有足夠的時(shí)間和患者交流，問(wèn)清病史，癥狀，誘發(fā)原因，生活習(xí)慣，飲食作息，工作性質(zhì)，等等并做記錄，結(jié)合上面的結(jié)果綜合判斷問(wèn)題。當(dāng)然也需要排除一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)解決不了的問(wèn)題，如腰突壓迫脊髓等符合手術(shù)指征的情況。

這五大評(píng)估方式都是為了準(zhǔn)確的找到問(wèn)題根源，順序：先是問(wèn)診，影像學(xué)分析，再是基礎(chǔ)檢查，如視診，觸診，動(dòng)作檢查（動(dòng)作檢查分為單次動(dòng)作檢查和重復(fù)性動(dòng)作檢查），都需要較長(zhǎng)時(shí)間，真正充分的了解所有身體情況，一般會(huì)給到每個(gè)患者一到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做充足的全面測(cè)試，評(píng)估，為以后的針對(duì)性訓(xùn)練做準(zhǔn)備，同時(shí)也對(duì)患者要進(jìn)行養(yǎng)成正確生活習(xí)慣的再教育，盡可能避免今后的再損傷。

舉個(gè)例子，髕骨軟化是目前40歲以上中老年人，運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者的常見(jiàn)病癥[1]，一般核磁可以顯示髕骨軟骨或股骨與髕骨結(jié)合部位軟骨損傷。當(dāng)然有時(shí)片子也只會(huì)顯示積液?jiǎn)栴}，所以片子只是參考。醫(yī)生一般更多的是通過(guò)患者主訴，如上下樓膝蓋是否疼痛，雙腿是否酸軟無(wú)力，無(wú)法自重下蹲等，和通過(guò)研磨試驗(yàn)等檢查手法來(lái)判定病人患有髕骨軟化，在無(wú)達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（如髕骨軟骨碎裂，有關(guān)節(jié)鼠）前，往往給予內(nèi)服和外用的止痛藥物，或者硫酸軟骨素等營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物。而醫(yī)學(xué)上，軟骨內(nèi)是沒(méi)有血管的，它的營(yíng)養(yǎng)直接來(lái)自于關(guān)節(jié)液，所以藥物直接作用于軟骨的藥效微乎其微。而且軟骨吸收營(yíng)養(yǎng)的方式類似海綿吸水，需要物理擠壓才能進(jìn)行，過(guò)多的靜養(yǎng)，沒(méi)有髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)的滑動(dòng)滾動(dòng)造成的擠壓，并不會(huì)給軟骨吸收營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)好處。圖下為髕骨軟骨損傷的四個(gè)不同的級(jí)別。

無(wú)法找到根源就無(wú)法治愈病痛，運(yùn)動(dòng)康復(fù)師就是根據(jù)對(duì)病人的體態(tài)評(píng)估（如有無(wú)X形腿，O形腿）和動(dòng)作測(cè)試（測(cè)試肌肉的力量，耐力，柔韌性，動(dòng)作的協(xié)調(diào)等），結(jié)合觸證（感受其肌肉是否存在萎縮，痙攣等），從另一個(gè)角度分析判斷病人患有髕骨軟化的成因。

比如站立時(shí)膝蓋超伸，力線改變，更多的壓力集中在髕骨軟骨，長(zhǎng)期如此，必然會(huì)磨損

比如X形腿，O形腿，大小腿內(nèi)外側(cè)肌肉力量不平衡，那么膝關(guān)節(jié)的半月板內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外側(cè)副韌帶，髕骨軟骨都會(huì)部分或全部出現(xiàn)問(wèn)題

比如動(dòng)作檢查中，左邊的人下蹲時(shí)膝蓋外翻，右邊的人下蹲膝蓋內(nèi)翻，均會(huì)對(duì)內(nèi)外側(cè)韌帶，半月板，關(guān)節(jié)軟骨等膝關(guān)節(jié)周圍軟組織造成損傷。

一般情況下，除了因運(yùn)動(dòng)量過(guò)多，負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的髕骨軟化的成因外，其中相當(dāng)部分的髕軟患者會(huì)出現(xiàn)股四頭肌肌力下降的表現(xiàn)，這測(cè)試的結(jié)果同時(shí)指明了改善的方向之一：提高股四頭肌肌力，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

所以即使髕骨軟化的片子上只反映膝關(guān)節(jié)有積液，也只是結(jié)果，是表象，發(fā)現(xiàn)根源性問(wèn)題，才能真正解決問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常遇到如下情況：一是身體結(jié)構(gòu)上異常，功能上也有異常，且醫(yī)生和病人都認(rèn)為出了問(wèn)題；二是病人感到不適，功能上也出現(xiàn)障礙，但醫(yī)生卻查不出問(wèn)題，結(jié)構(gòu)與功能似乎對(duì)應(yīng)不上，這可能是醫(yī)療診斷水平和手段的問(wèn)題；三是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)上有問(wèn)題，但病人卻沒(méi)有感覺(jué)不正常；四是醫(yī)生和病人都沒(méi)有查出或感覺(jué)到有問(wèn)題，但并不意味著真的沒(méi)有傷病。[2]MTT運(yùn)動(dòng)康復(fù)遵循循證醫(yī)學(xué)，它的診療思路和視野有其突出的優(yōu)點(diǎn)，也因此得到了許多公立醫(yī)院和私人康復(fù)機(jī)構(gòu)的青睞。

那么如何正確的咨詢運(yùn)動(dòng)康復(fù)師呢？雖然互聯(lián)網(wǎng)很發(fā)達(dá)，但是遠(yuǎn)程的咨詢和指導(dǎo)由于體態(tài)評(píng)估，動(dòng)作測(cè)試，觸證的無(wú)法全部完成，即使病人的學(xué)習(xí)動(dòng)作的能力很快，運(yùn)動(dòng)水平很高，后期的訓(xùn)練動(dòng)作正確，本身得出的建議的有效性就值得商榷，很是有限，所以正確的咨詢方法是病人攜帶醫(yī)院相關(guān)檢查，和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師直接接觸，面對(duì)面交流，這樣才能有一個(gè)比較準(zhǔn)確的，適合病人自身的運(yùn)動(dòng)建議。

感謝大家閱讀，不論你是否喜歡運(yùn)動(dòng)，希望你都能在日常生活中有意識(shí)的提高自我的身體控制能力，避免一些不良習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的坐立行走等基礎(chǔ)動(dòng)作并堅(jiān)持應(yīng)用，一定會(huì)受益匪淺的。

因?yàn)槟Ч碓诩?xì)節(jié)，上帝也在細(xì)節(jié)。

[1]張長(zhǎng)杰主編.肌肉骨骼康復(fù)學(xué)[M].第二版.人民衛(wèi)生出版社2013.5：283

[2]陳方燦.準(zhǔn)確把握身體結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系.[J]中國(guó)體能教練員，2015（3）

運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)損傷

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南夏城延胡索李一飛徐徐張小風(fēng)

7 條評(píng)論

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方潛

謝謝

17 小時(shí)前回復(fù) 贊 舉報(bào)

深淺

哪里才能找到這些專業(yè)的康復(fù)師？

12 小時(shí)前2 贊回復(fù) 贊 舉報(bào)

鄭觀應(yīng)

同問(wèn)國(guó)內(nèi)現(xiàn)在哪里有這樣的服務(wù)

11 小時(shí)前回復(fù) 贊 舉報(bào)

DANIELLE DONG

寫的太好了！受益匪淺....想請(qǐng)教下，國(guó)內(nèi)的健身教練想專攻運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域，除了短期的培訓(xùn)課程，有沒(méi)有什么行業(yè)認(rèn)證資質(zhì)，或是可以系統(tǒng)學(xué)習(xí)并得到權(quán)威認(rèn)證的方法么？如果本身學(xué)歷不高，未來(lái)的就業(yè)選擇有哪些呢？多謝！

10 小時(shí)前回復(fù) 贊 舉報(bào)

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高康（作者） 回復(fù) 鄭觀應(yīng)

主要集中在北上廣深，私人機(jī)構(gòu)居多，我本人也是在北京從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)的工作

9 小時(shí)前回復(fù) 贊 舉報(bào)

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高康（作者） 回復(fù) DANIELLE DONG

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是醫(yī)學(xué)和訓(xùn)練學(xué)的交叉學(xué)科，學(xué)習(xí)的門檻比較高。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分做的比較多的是短期培訓(xùn)，康復(fù)治療行業(yè)的認(rèn)證資質(zhì)是國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生局標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療師資質(zhì)，不過(guò)其中運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)操內(nèi)容離國(guó)外還有差距，現(xiàn)在德國(guó)MTT運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的資質(zhì)若考下來(lái)，是可以到歐盟各國(guó)家從業(yè)的，你可以了解下。

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Lane 回復(fù) 高康作者）