護(hù)理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)單位招考面試題 輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么?

【答案】： 1）在輸液過(guò)程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量
2）出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。
3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。
4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。

護(hù)士配合搶救急性肺水腫病人，哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確( )

【答案】：C
急性肺水腫病人護(hù)理措施：①為減少靜脈回流，置病人于兩腿下垂坐位或半坐位。②高流量(6～8L／min)吸氧，酒精(30％～50％)濕化。③皮下注射或靜推嗎啡3-5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。④以毛花苷丙(西地蘭)0．4mg或毒毛花苷K0．25mg緩慢靜脈注射。⑤靜脈注射呋塞米20～40mg。⑥可選用硝酸甘油或硝普鈉靜脈點(diǎn)滴。⑦靜脈推注氨茶堿0．25g緩解支氣管痙攣，并有正性肌力、擴(kuò)管、利尿作用。⑧地塞米松10～20mg或氫化可的松100mg靜脈滴注，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細(xì)血管通透性從而減輕肺水腫。

急性肺水腫的搶救措施

除按危重期外，立即通知醫(yī)師，安慰病人，置病人于下肢下垂位，并給予經(jīng)酒精濕化的氧氣吸入，隨之迅速按 醫(yī)囑 給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管及激素等治療措施。用藥過(guò)程中，密切觀察病人面色、心率、心律、血壓、尿量、神志等變化。并詳細(xì)記錄，以作調(diào)整用藥參考。

1、因本病發(fā)病急，變化快 預(yù)后 嚴(yán)重，因此，必須嚴(yán)密觀察患者神志，缺氧改善情況，咳痰量、顏色、性質(zhì)、脈搏、心率、心律、呼吸、血壓及尿量、 肺部羅音 、血?dú)夥治龅茸兓闆r，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)搶救。

2、認(rèn)真做好心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人消除緊張焦慮心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、密切觀察藥物療效及副作用，如應(yīng)用強(qiáng)心劑后注意心率和心律的變化情況，應(yīng)用氨茶堿后 呼吸困難 的改善情況，應(yīng)用 利尿劑 后尿量情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，注意調(diào)整輸液滴速，觀察各項(xiàng)搶救措施的效果。

4、病情緩解期
應(yīng)加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防止口腔炎及 褥瘡 的發(fā)生，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，飲食應(yīng)給予清淡易消化的低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)。

5、病因護(hù)理
找出引起 急性肺水腫 的原因，采取積極有效的措施防止急性肺水腫的加重和再度發(fā)生，避免過(guò)度勞累、 肺部感染 及妊娠等誘發(fā)因素，做好心臟病人的衛(wèi)生宣教工作。

6、保持病室的清潔、整齊、安靜，室內(nèi)空氣新鮮、陽(yáng)光充足、溫濕適度，避免風(fēng)寒的侵襲，促進(jìn)病人早日康復(fù)。