護(hù)理臨床路徑下實(shí)施護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)踐

護(hù)理臨床路徑下實(shí)施護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)踐

【摘要】目的 在護(hù)理臨床路徑中實(shí)施護(hù)士績(jī)效考核，以增強(qiáng)臨床護(hù)士工作主動(dòng)性，增強(qiáng)績(jī)效考核客觀性、規(guī)范性、可操作性，提高病人滿意度。方法將護(hù)理工作任務(wù)、崗位職責(zé)等細(xì)化，制定于病人護(hù)理臨床路徑中，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行全面考核，并結(jié)合病人滿意度，進(jìn)行績(jī)效考核及獎(jiǎng)懲。結(jié)果落實(shí)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度。結(jié)論該方法客觀、真實(shí)、操作性強(qiáng)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，有利于臨床質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑績(jī)效考核臨床護(hù)士

隨著醫(yī)院管理體制改革的深化和社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的多元化要求，如何提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行科學(xué)護(hù)理績(jī)效考核，成為擺在護(hù)理管理者面前的迫切問(wèn)題[1]，如何引導(dǎo)護(hù)士將專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，提高病人滿意度，也是管理者亟待解決的問(wèn)題。文章旨在探討通過(guò)護(hù)理臨床路徑的方法，將?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)并貫徹始終，且納入績(jī)效考核，將考核結(jié)果、病人滿意度與績(jī)效分配結(jié)合起來(lái)。以激發(fā)臨床護(hù)士的'進(jìn)取精神，促進(jìn)護(hù)理管理逐漸規(guī)范化、科學(xué)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)安全、優(yōu)質(zhì)、高效的目標(biāo)。

1方法

1.1工作模式調(diào)整全體護(hù)士除安排一名主班護(hù)士、一名治療護(hù)士外，其余全為臨床護(hù)士，通過(guò)考核、評(píng)議的方法選出兩名相對(duì)高年資護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，分別總體負(fù)責(zé)各組病人日間護(hù)理工作，其余為三班護(hù)士，全部實(shí)施分床到人，根據(jù)每名護(hù)士年資、學(xué)歷、專業(yè)水平，安排負(fù)責(zé)6-8名病人，成為責(zé)任護(hù)士，在小組長(zhǎng)帶領(lǐng)下實(shí)施護(hù)理。

1.2護(hù)理臨床路徑制定根據(jù)專科特點(diǎn)、住院日程，并結(jié)合醫(yī)療臨床路徑，將護(hù)理工作分4階段完成，分別是住院當(dāng)日、住院2-7天、住院過(guò)程、出院前1-2天。

1.3績(jī)效考核指標(biāo)將護(hù)理臨床路徑中需完成的護(hù)理工作作為績(jī)效考核指標(biāo)，總體概括為四個(gè)時(shí)段，細(xì)化為24小項(xiàng)。

2具體實(shí)施

2.1培訓(xùn)管理者和員工共同參與是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，護(hù)理臨床路徑單制定好后，組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，解讀工作環(huán)節(jié)、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，了解詳細(xì)實(shí)施過(guò)程和與績(jī)效分配相結(jié)合的方法，理解護(hù)理績(jī)效考核的目的，明確護(hù)理績(jī)效考核的目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)士在工作中自覺遵循考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶2-3名護(hù)士成為一個(gè)護(hù)理小組，明確組長(zhǎng)責(zé)任，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，指導(dǎo)、幫助年輕護(hù)士提升業(yè)務(wù)，盡快成長(zhǎng)。

2.2落實(shí)臨床路徑以責(zé)任護(hù)士為主，護(hù)理組長(zhǎng)為輔，在臨床不同時(shí)段中為病人提供適時(shí)、有效的護(hù)理措施。執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)士打鉤或簽名。

2.3考核方法及分值設(shè)定采取護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)共同日常考核，通過(guò)詢問(wèn)病人、病情提問(wèn)、日常檢查等形式，對(duì)護(hù)理效果評(píng)為A好、B一般、C差三個(gè)等級(jí)。該護(hù)理項(xiàng)目分值為該臨床路徑時(shí)段總分/該時(shí)段護(hù)理項(xiàng)目數(shù)，A為最高分，B、C依次遞減1—3分。每位病人出院時(shí)計(jì)算考核成績(jī)，≥90分為合格。

2.4病人滿意度測(cè)評(píng)每位住院病人發(fā)放一份滿意度測(cè)評(píng)表。出院前由病人或家屬填寫后投入科室意見箱。每月最后一個(gè)工作日結(jié)束，由考核小組成員統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)結(jié)果。

2.5績(jī)效分配和激勵(lì)辦法績(jī)效考核結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金系數(shù)掛鉤。護(hù)理小組長(zhǎng)獎(jiǎng)金系數(shù)=星級(jí)系數(shù)+0.05，責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)為星級(jí)系數(shù)。連續(xù)三次以上評(píng)為明星護(hù)士，年終評(píng)優(yōu)優(yōu)先考慮。作為護(hù)理組長(zhǎng)，如本組有一名責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)扣減，其獎(jiǎng)金系數(shù)連帶扣減0.05。3結(jié)果

3.1臨床護(hù)理路徑的制定使護(hù)理工作明確、完善，更加系統(tǒng)，使年輕護(hù)士工作主線清晰，目的性明確，利于年輕護(hù)士成長(zhǎng)。

3.2在臨床路徑下，采取小組制和責(zé)任制護(hù)理模式互補(bǔ)，使病人有更明確的歸屬感，提高了病人的滿意度。

3.3責(zé)任護(hù)士實(shí)行管床到人，提高護(hù)士責(zé)任心、成就感和安全意識(shí)，促進(jìn)其學(xué)習(xí)熱情，加速其業(yè)務(wù)成長(zhǎng)，增進(jìn)與醫(yī)生和病人的溝通交流，提高其綜合素質(zhì)和醫(yī)生滿意度。

3.4專業(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變成護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)管理、協(xié)調(diào)、帶教等能力都有了進(jìn)一步要求和提高，不僅要管理好該組病人的日常護(hù)理，更要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)和帶教，使基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理做實(shí)做細(xì)，起到傳、幫、帶的作用，對(duì)其自身的綜合素質(zhì)也起到更好的鍛煉和培養(yǎng)。

3.5護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)在護(hù)理臨床路徑下的績(jī)效考核，能更加細(xì)化的把臨床護(hù)理工作落到實(shí)處，達(dá)到環(huán)節(jié)控制和終末控制，規(guī)范了護(hù)士行為，提高了護(hù)理質(zhì)量，并很好的體現(xiàn)了護(hù)士分層次培訓(xùn)和使用，實(shí)現(xiàn)了梯隊(duì)的有序建設(shè)。

4小結(jié)

通過(guò)護(hù)理臨床路徑下實(shí)施績(jī)效考核，護(hù)理管理者與臨床護(hù)士有機(jī)會(huì)共同評(píng)價(jià)護(hù)理工作的成效與不足，幫助全體護(hù)理人員明確了自己的工作內(nèi)容和組織目標(biāo)，細(xì)化了崗位責(zé)任和護(hù)理安全意識(shí)，起到自我控制、自我加壓的作用[2]，使護(hù)士對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及滿意度測(cè)評(píng)，主動(dòng)改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施?？谱o(hù)理，掌握疾病知識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生，提高了護(hù)理管理效率。

參考文獻(xiàn)

[1]彭宗銀，楊梅.護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（4）：45.

[2]王維.護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考評(píng)的實(shí)施[J].護(hù)理研究，2003，17（3）：291.

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護(hù)士績(jī)效考核方案

護(hù)士績(jī)效考核方案 （一）

績(jī)效考核是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，打破了大鍋飯的分配模式，從醫(yī)院和科室層面體現(xiàn)了向工作量大、工作風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)和臨床一線護(hù)士 崗位傾斜的原則，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的良性分配機(jī)制。護(hù)理人員在醫(yī)院中占有很大的比重，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響也比較大，因此通過(guò)實(shí)行護(hù)理人員的績(jī)效考核，使護(hù)理人員的效益工資與工作完成質(zhì)量掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，從而提高護(hù)理人員的工作積極主動(dòng)性，激勵(lì)護(hù)理人員工作熱情和個(gè)人潛能，使護(hù)理隊(duì)伍充滿活力。

一、護(hù)理績(jī)效考核內(nèi)容

護(hù)理工作績(jī)效考核內(nèi)容包括護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理工作行為和績(jī)效三大方面，有護(hù)士學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、護(hù)理理論、護(hù)理技能，護(hù)士服務(wù)禮儀、態(tài)度、責(zé)任、考勤、職業(yè)道德、組織紀(jì)律，患者安全措施、科研、教學(xué)、創(chuàng)新意識(shí)，責(zé)任班、輔班、小夜班、大夜班工作程序、數(shù)量與質(zhì)量，護(hù)理成本控制、護(hù)理文書質(zhì)量、患者安全管理，患者滿意度調(diào)查，特殊加分項(xiàng)目，違紀(jì)、糾紛、事故扣分項(xiàng)目等，將護(hù)理人員護(hù)理患者的難度、分管患者的`數(shù)量、工作質(zhì)量得分、患者滿意度、參加護(hù)理科研等內(nèi)容細(xì)化、量化，依據(jù)項(xiàng)目不同設(shè)定不同分值，月末統(tǒng)計(jì)、匯總，結(jié)果與效益工資掛鉤，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核。

二、護(hù)理績(jī)效考核原則

實(shí)行按勞取酬

結(jié)合臨床科室工作特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化、量化體現(xiàn)工作量的考核項(xiàng)目，與個(gè)人績(jī)效掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，在工作能力與崗位業(yè)務(wù)要求相符合的條件下，積極主動(dòng)承擔(dān)工作任務(wù)，扭轉(zhuǎn)了臨床工作干多干少一個(gè)樣的局面。

實(shí)行按崗設(shè)酬

打破單一按照職稱進(jìn)行績(jī)效工資分配的方式，即按不同崗位工作性質(zhì)設(shè)置分配系數(shù)，使崗位和薪酬緊密結(jié)合，實(shí)施按能力上崗，使護(hù)理人員個(gè)人業(yè)務(wù)能力和職業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)層級(jí)管理和隊(duì)伍的整體發(fā)展醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

實(shí)行優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

將績(jī)效分配與工作質(zhì)量和效果掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)效，護(hù)士工作更加盡心盡力，質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)顯著增強(qiáng)，促使自覺履行各項(xiàng)職責(zé)、扎實(shí)落實(shí)核心制度和各項(xiàng)規(guī)范，防范護(hù)理缺陷、差錯(cuò)等不良事件發(fā)生率，提高服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)行績(jī)效考核與個(gè)人發(fā)展相結(jié)合

將績(jī)效考核結(jié)果納入個(gè)人考核檔案管理，并與崗位聘任、年度個(gè)人評(píng)優(yōu)、進(jìn)修學(xué)習(xí)以及晉升晉級(jí)等掛鉤的辦法，使個(gè)人的發(fā)展與平時(shí)的工作業(yè)績(jī)直接相關(guān)，形成個(gè)人和護(hù)理隊(duì)伍的長(zhǎng)效管理機(jī)制，從職業(yè)發(fā)展上體現(xiàn)干好干壞不一樣。

嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度

績(jī)效考核方案不僅對(duì)護(hù)理人員實(shí)施工效掛鉤的考核辦法，同時(shí)建立和完善了病房護(hù)理單元考評(píng)體系，定期對(duì)各病房的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)效果進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，其結(jié)果作為醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整臨床科室分類（不同類別人均分配基數(shù)不同）和年度評(píng)選先進(jìn)集體的基本條件，增強(qiáng)大家競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和的危機(jī)感醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

嚴(yán)格護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核

實(shí)施方案將管理能力、?？铺厣ㄔO(shè)等多方面方面作為護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核的基本指標(biāo)，定期考核評(píng)比。不斷創(chuàng)新管理舉措，與多種模式的責(zé)任制整體護(hù)理相結(jié)合，促使醫(yī)院整體護(hù)理管理水平不斷提升。

三、護(hù)理績(jī)效工資分配

護(hù)理按照收支結(jié)余提成的模式，明顯不符合護(hù)理工作的實(shí)際情況，容易造成苦樂(lè)不均，因此，以護(hù)理工作內(nèi)容與護(hù)理時(shí)數(shù)為評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)臨床護(hù)理的護(hù)理績(jī)效工資是當(dāng)務(wù)之急。例如：

病房護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)金=護(hù)理費(fèi)+護(hù)理治療費(fèi)+（床日總量+入院人數(shù)×3+出院人數(shù)×3）×護(hù)理時(shí)數(shù)-基本工資-可控成本-折舊

具體根據(jù)不同護(hù)理項(xiàng)目的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)性及勞動(dòng)強(qiáng)度設(shè)立高低不同的以非貨幣單位表示的相對(duì)價(jià)值比率，并依據(jù)護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理處置的項(xiàng)目類別和數(shù)量來(lái)核算護(hù)理的工作量獎(jiǎng)金醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

科室護(hù)理床日單價(jià)=（科室護(hù)理費(fèi)+護(hù)理治療費(fèi)）/（8/護(hù)理時(shí)數(shù)*部門護(hù)理人數(shù)*22天）

主要以職稱、年資、崗位、班次、出勤、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度、考核獎(jiǎng)懲積分等指標(biāo)作為每月考核指標(biāo)，當(dāng)月兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

護(hù)理人員的個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金=30%×年資系數(shù)×崗位系數(shù)+50%×年資系數(shù)×班次+20%×護(hù)理績(jī)效。

護(hù)士績(jī)效考核方案 （二）

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，促進(jìn)醫(yī)院分配制度改革，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，更好地促進(jìn)護(hù)理工作的可持續(xù)性發(fā)展。特制定護(hù)士績(jī)效考核方案，具體內(nèi)容如下：

一、適用對(duì)象：

本制度適用于本院全體在職護(hù)理人員。

二、考核辦法

護(hù)士績(jī)效考核總分為100分，其中包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士長(zhǎng)考核、三基考試考核、住院患者滿意度、加分/減分項(xiàng)目等。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

護(hù)士長(zhǎng)考核

護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)一次?？己藘?nèi)容有思想品德、工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、工作效率、團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)、出勤、差錯(cuò)及投訴等。

三基考試考核

每月組織一次三基理論考試，每半年組織一次操作技能考試。

住院患者滿意調(diào)查（滿分100分，占績(jī)效總分40%）：護(hù)理部每月對(duì)住院患者發(fā)放滿意調(diào)查表。

加分項(xiàng)目

（1）獲得患者口頭或書面表?yè)P(yáng)者當(dāng)月加10分

（2）發(fā)表論文者予當(dāng)月加10分。

（3）三基理論考試或技術(shù)操作考試合格者當(dāng)月加5分。

（4）參加全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次加0.5分。

扣分項(xiàng)目

（1）發(fā)生差錯(cuò)或被患者投訴，當(dāng)月扣10分。

（2）三基理論或技術(shù)操作考試不合格當(dāng)月扣5分。

護(hù)士個(gè)人績(jī)效總分=護(hù)士長(zhǎng)考核分30%+護(hù)理部考核分30%+科室患者滿意分40%+個(gè)人加分/減分。

三、考核測(cè)評(píng)要求

護(hù)士長(zhǎng)要做到注重實(shí)績(jī)、客觀公正、實(shí)事求是，( )給每一位護(hù)理人員進(jìn)行公正的評(píng)價(jià)。

四、考核測(cè)評(píng)內(nèi)容：

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

⑴救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

⑵尊重患者的權(quán)利為患者保守醫(yī)療秘密

⑶遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

（二）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士考核內(nèi)容包括：

①工作完成情況（10分）

②業(yè)務(wù)能力（10分）

③工作效率（10分）

④工作質(zhì)量（10分）

⑤勞動(dòng)紀(jì)律（10分）

⑥工作態(tài)度（10分）

⑦出勤率（10分）

⑧團(tuán)結(jié)協(xié)作（10分）

⑨發(fā)生差錯(cuò)事故（10分）

⑩服務(wù)態(tài)度（10分）

以上滿分為100分，其中100分~91分為優(yōu)秀，90~80分為良好，79~60分為合格，59分以下為不合格。

注：優(yōu)秀占科室護(hù)士總數(shù)30%，良好占科室護(hù)士總數(shù)50%，一般占科室護(hù)士總數(shù)20%。

（三）三基考試考核

（四）住院患者滿意度

（五）加分/減分

六、考核結(jié)果

所有考核結(jié)果與年度綜合考核掛鉤，并做為年終評(píng)比、職稱晉升、職務(wù)提升的重要依據(jù)之一。年度專科理論及操作考核結(jié)果反饋給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)和護(hù)士制度化培訓(xùn)手冊(cè)，并與年終技術(shù)職稱考評(píng)掛鉤，成績(jī)不合格者不能評(píng)定優(yōu)職及稱職（考評(píng)采用四等制：優(yōu)職、稱職、基本稱職、不稱職），無(wú)故不參與考核者評(píng)定為不稱職。

護(hù)士的技能考評(píng)方式是什么樣子的？

目前我國(guó)職業(yè)技能考評(píng)技術(shù)大致可分為綜合類，操作類，論文類，詳細(xì)介紹如下：

一、綜合類：

1、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)使學(xué)生進(jìn)入虛擬場(chǎng)景，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，自行完成實(shí)驗(yàn)，不僅能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，而且能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，這樣更有利于培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的人才。本課程選擇了護(hù)理專業(yè)常見的疾病護(hù)理的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，綜合訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力和操作能力。

2、通過(guò)軟件創(chuàng)造虛擬仿真的臨床環(huán)境和診斷處置過(guò)程，學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決病人在不同場(chǎng)景存在的臨床問(wèn)題，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床思維能力以及人文關(guān)懷能力。本課程選擇了多個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，涵蓋了多學(xué)科的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理臨床思維和解決問(wèn)題的能力。

二、操作類：

1、操作崗位職能通常是負(fù)責(zé)晶片測(cè)試操作，及時(shí)報(bào)告生產(chǎn)過(guò)程中異常情況，協(xié)助工程，品管或其它相關(guān)工作，維護(hù)測(cè)試區(qū)域的整潔。

2、依據(jù)工藝文件要求及設(shè)備操作流程，完成本工序產(chǎn)品生產(chǎn)，做好本工序產(chǎn)品質(zhì)量，并配合檢驗(yàn)員進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)，依據(jù)質(zhì)量及工藝文件要求做好記錄，依據(jù)生產(chǎn)計(jì)劃完成產(chǎn)量，對(duì)所負(fù)責(zé)工序設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。

三、論文類：

1、論文考評(píng)常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。

2、它包括學(xué)年論文，畢業(yè)論文，學(xué)位論文，科技論文，成果論文等。論文著作權(quán)實(shí)行自愿登記，論文不論是否登記，作者或其他著作權(quán)人依法取得的著作權(quán)不受影響。